lunes, 21 de julio de 2008

BLANQUEAMIENTO DENTAL.



ALGO DE HISTORIA....


La Odontología Estética no es un concepto actual. Desde el principio de los tiempos el ser humano a buscado la belleza de una u otra forma y agradar a los demás. Los cánones de belleza han ido variando a lo largo de la historia.
Ya los egipcios disponían de cosméticos antes del año 2000 A.C. Los dientes sanos y blancos han simbolizado signos de salud, limpieza y fortaleza.
Nuestros antepasados cavernícolas ansiaban tener unos caninos grandes por ser a su juicio sintomáticos de fuerza y salud, imprescindibles antes de la lucha.
En la España prerromana se preconizaba el enjuague con orines envejecidos en cisternas. Múltiples brebajes a lo largo de la Historia perseguían la obtención de unos dientes más blancos.
En la antigua China imperial, las viudas teñían sus dientes de negro como signo de renuncia a la belleza.
Los mayas, como demostración de buena posición social se realizaban incrustaciones de jade en los dientes y limaban sus bordes cuidadosamente

1918. Abbot establece las bases para las técnicas actuales al introducir un método efectivo consistente en peróxido de hidrógeno al 37% que se activa con luz y calor ("superoxol").
Par el tratamiento de las coloraciones provocadas por el exceso de flúor (fluorosis) Kane propugna el uso de técnicas de microabrasión (pequeño desgaste de la superficie del esmalte).
Abbot preconiza el tratamiento púramente químico a base de peróxido de hidrógeno.
1937. Ames comunica el éxito de un blanqueamiento por primera vez.
1942. Yonger aporta el primer tratamiento contra la fluorosis dental.
1960´S. Klusmier introduce uso de gly-oxide.
1966. McInnes aplicaba sobre los dientes algodones impregnados con una solución preparada "in situ" de 5 ml de ácido clorhídrico al 36%, 5 ml de peróxido de hidrógeno al 30% y éter al 30%. Tras unos 18 minutos se aclaraban los dientes con agua y se aplicaba una pasta de bicarbonato de sodio para neutralizar. Finalmente pulía los dientes.
1970. Cohen desarrolla el primer tratamiento para decoloraciones por tetraciclinas.
1972. Arens, ante el aumento de tinciones por tetraciclinas en la década de los 70 reactiva las técnicas de blanqueamiento de Abbot, caídas en desuso, consistentes en la aplicación de peróxido de hidrógeno activado por calor.
1980´S. Zaragoza y cols. introduce la técnica termoquímica denominada "blanqueamiento BV" (peróxido de hidrógeno al 70% activado por calor en una cubeta térmica). Aunque con interesantes resultados cae en desuso por ser poco práctica y peligrosa por la alta concentración del producto que requiere excepcionales medidas de seguridad.
1984. McCloskey preconiza el empleo de una solución diluída de ácido clorhídrico frotándola contra el esmalte con bolas de algodón y prosiguiendo con la técnica de McInnes.
1986. Croll y Cavanaugh combinan un 18% de clorhídrico con piedra pómez y raíces vegetales.
1986. Munro. Desarrolla el primer agente comercial blanqueador con 10% peróxido de carbamida ("White&Brite", Omnil International).
1989. Feinman y cols., seguidores de Arens, son los primeros en definir cuidadosamente la técnica de peróxido de hidrógeno activado por calor y, sobre todo, su real campo de aplicación.
1989. Haywood y Heymann recomiendan el uso de un gel de peróxido de carbamida al 10% (equivalente al peróxido de hidrógeno al 3.6%) aplicado en la boca mediante finas cubetas de plástico individualizadas para cada paciente y su uso durante varias horas diarias en domicilio durante un período de 1-2 semanas. Esto fue el origen de alguna de las actuales técnicas más extendidas y económicas y que presentan la gran ventaja de basarse en sustancias blanqueadoras a concentraciones muy bajas (blanqueamiento domiciliario ó casero). En la actualidad existen innumerables productos de sta categoría en el mercado (ver productos comerciales)
1990. Se comercializa el "Prema" ("Premier"), una mezcla de ácido clorhídrico al 10% y piedra pómez.
1991. Miara y cols. tras probar diferentes mezclas de ácidos y peróxido de hidrógeno a diferentes concentraciones introducen en el mercado el sistema "Microclean" (Cedia). Una mezcla de ácido clorhídrico, polvo de piedra pómez y peróxido de hidrógeno a baja concentración que se aplicaba en periodos de unos 8 segundos a los dientes tratados mediante copas de goma.
Actualmente la mayoría de profesionales hemos recurrido al uso de geles de peróxido de hidrógeno del 20-37% que se activan químicamente ó por la luz de polimerizar, láser ó arco de plasma (para blanqueamiento rápido en consulta). El mejor resultado hoy en día se obtiene mediante la activación con luz arco de plasma.
A fecha de hoy existen pues tres técnicas disponibles para el tratamiento de las coloraciones dentales:
Microabrasión
Blanqueamiento en consulta con geles de peróxido de hidrógeno al 20-37% autoactivados ó activados mediante calor ó luz
Blanqueamiento supervisado por el profesional y administrado por el mismo paciente en su domicilio utilizando geles de peróxido de carbamida al 10-12%
Pueden realizarse combinaciones de ellas para optimizar el resultado si el profesional lo considera oportuno
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INDICACIONES DE USO.


Los agentes de blanqueamiento domiciliario pueden utilizarse para:
Tinción generalizada de intensidad moderada.
Pigmentación " amarilla relcionada con la edad.
Tinción moderada por tetraciclina.
Flurosis muy moderada.
Tinción superficial adquirida.
Tincniones causadas por el tabaco.
Tinciones absorbentes y penetrantes ( café o té).
Cambio de color relcionado con un traumatismo pulpar o una necrosis pulpar.
Pacientes que desean un tratamiento menos invasivo para conseguir un cambio de color.

PROS Y CONTRAS DEL BLANQUEAMIENTO DOMICILIARIO.

VENTAJAS:
  • Su uso es simple y rapido para los pacientes
  • La supervision es simple y no requiere tiempo prolongado de consulta.
  • Es ecónomico.
  • Los presupuestos del laboratorio para fabricar la cubeta de blanqueamiento no son caros.
  • Normalmente no se trata de un procedimiento doloroso.
  • Los pacientes pueden blanquear sus dientes de acuerdo con su agenda personal.
  • Los pacientes pueden observar muy pronto los resultados.

DESVENTAJAS:El cambio de color depende del tiempo durante el cual se llevan las cubetas. Si los pacientes no las llevan cargadas del material blanqueador durante determinado tiempo, los cambios del blanqueamiento dental serán muy lentos.

TECNICAS DE BLANQUEAMIENTO DOMICILIARIO...

El blanqueamiento domiciliario es una técnica simple, en la que tras una consulta inicial con el odontólogo, s fabrica una férula o cubeta para que el paciente blanquee sus dientes en casa. Se le proporcionan los materiales de blanqueamiento ( casi siempre peroxido de carbamida al 10%) para llevarse a casa, junto con un protocolo de blanqueamiento. el paciente dispone el material blanqueador en la cubeta el cual se introduce a la boca varias horas al dia o durante la noche, dependiendo del tiempo del que disponga el paciente, hasta que los dientes se blanquean.

Es una técnica de resultado previsible con una tasa de éxito 98% para dientes pigmentados normales y de 86% para dientes pigmentados por tetraciclinas( antibioticos). La introducción del blanqueamiento vital nocturno en 1989 revoluciono la tecnlogia del blanqueamiento ya que la técnica era simple y permitida a los odonotólogos ofrecer con facilidad, el tratamiento a sus pacientes, se reducira el costo global y por ello la técnica, se ha hecho muy popular beneficiando con dicho tratamiento a millones de personas en el mundo.
http://www.blanqueamientodental.com/BLANQUEAMIENTO%20DENTAL%20.generalidades.html
PROTOCOLO

una vez que el paciente haya expresado su interes por el blanqueamiento dental, hay que examinar con el varios aspectos antes de dar la primera cita para el blanqueamiento. Tras evaluarla historia medica del paciente seria útil pedirle que completara un cuestionario de pigmentación dental para averiguar que alimentos o bebidas le causan tinción. Los pacientes deben reducir la ingesta de dichos alimentos antes de comenzar el tratamiento de blanqueamiento. Deben también informados de las posibilidades de sintomas, de la astinencia de cafeina, sin dejar de tomar café en forma brusca, el odontólogo debe investigar si toma medicamentos como los antiestaminicos que a veces provocan resequedad en la boca. Hay que revisar ls componentes del blanqueador que puedan provocar alergias como glicerina, aromatizantes o conservantes. o tambien los componentes de la cubet de blanqueamiento. Es recomendable que los pacientes fumadores traten de dejar de fuma antes del tratamiento; estos no deben fumar mientras se les esta realizando.

Evaluacion del color preexistente:

Antes de empezar el tratamiento comente con el paciente la posibilidad de aclarar el color que puede conseguirse y que es normalmente dos tonos as claros segun la guia del color normal de ceramica. o 1-3 tonos con la guia del color de valor cromático.
Planificación del tratamiento:

Es recomendable blanquear solo una arcada para que el paciente tenga oportunidad de establecer comparaciones; los pacientes que blanquean ambas arcadas al mismo tiempo suelen exponerse a un alto riesgo de efectos colaterales y problemas oclusales. a menudo el paciente olvida lo oscuro que estaban sus dientes al principio, y desea continuar con el tratamiento en forma imprudente haciendolo en las dos arcadas.
REGIMEN DE TRATAMIENTO:Decir cuándo y durante cuánto tiempo deben mantenerse las cubetas en la boca depende del estilo de vida, preferencia y agenda del paciente. Los tiempos de blanqueamiento variarán según la agenda del paciente.

WHITE BRITE
Gel blanqueador dental.


Elaborado por laboratorios Herba plant ltda.


Componentes: Carbomero, glicerina, propilenglicol, acido etilendiaminotetracetino, peroxido de carbamida, hidroxido de sodio, esencia de menta, agua desionizada.

Contenido neto: 3.5 grs.

Registro sanitaro Invima nsc2005 co 17771

No ingerir. uso externo unicamente.

Debe refrigerarse.

Nota importante: No ingiera bebidas como café, té o colas y además no fuem durante el tratamiento.


WHITE BRITE

Producto de elección para blanqueamiento dental

peroxido de carbamída

10% 16% 22%

CARACTERISTICAS FISICAS/QUIMICAS.

pH 7.5

Apariencia gel claro

Olor: menta

Punto de ebullición : No aplicable

Punto de fusión: No aplicable

Peso especifico: 1.3

Punto de flash: No aplicable

Inflamación: No inflamable.

Presión de vapor: 20 Grados centigrados no establecido

Solubilidad: soluble en agua

Almacenar: temperaturas 2 y 8 grados centigrados

Instrucciones para la obtención de máximos resultados.

Instrucciones para la elaboración de la cubeta inmediata preformada:


  1. Ponga a hervir una taza de agua en la estufa, y luego coloque la cubeta en agua caliente de 20 a 40 segundos.

  2. saque la cubeta del agua caliente con ayuda de un baja lenguas u otro elemento y sacuda la cubeta para retirar cualquier exceso de agua.

  3. Abra con los dedos pulgares los extremos de la cubeta y proceda a introducirla sobre sus dientes.

  4. Amolde la cubeta a sus dientes, mordiendo succionando y presionando con los dedos. deje l cubeta en la boca hasta que se enfríe, aproximadamente 30 segundos

  5. si el proceso anterior se ejecuto correctamente,los excesos de material de la capa interior de la cubeta se acumularon en la zona gingival (encías)

  6. Luego con una tijera proceda a recortar la cubeta por la guia de la capa externa y retire los excesos para una mayor comodidad.

Instrucciones de uso del gel blanqueador en la cubeta.

  1. Cepille sus dientes y utilice seda dental antes de cada aplicación del white brite, retire el tapón de la geringa y reeplacelo por la punta aplicadora. Apliqu una pequeña cantidad de el gel white brite en la parte delantera de cada espacio que correponde a un diente en la cubeta.

  2. cada geringa tiene 6 linas de calibación, cada línea indica una aplicación de gel en toda la cubeta. Se recomienda usarlo según criterio de blanquemiento y ojala en horas nocturnas ( por que hay menos saliva, el cuerpo esta en relajación total) Nocturno d 6-8 horas diarias, o diurnas de 2-4 horas diarias.

  3. Coloque la cubeta sobre sus dientes húmedos, no la presione y permita que cualquier exceso escape naturalmente de la cubeta.

  4. Remueva los excesos de material de sus encias con la ayuda del cepillo. En su próxima aplicación, ajuste la cantidad de material a utilizar de moso que cada vez sea menor la cantidad de material que se pierde por exceso.

  5. Después de completada cada aplicación remueva su cubeta. enjuague ocepille sus dientes para remover cualquier exceso de gel blanqueador o residuo que haya quedado.

  6. Enjuáguela la cubta con agua fría, cepillela, sequela y gaurdela en la caja portacubeta.

EVITE: Evite aplicar gel en exceso sobre las cubetas ya que puede ocasionar sensibilidad. ( cada kit trae una geringa con fluor neutro en caso presentar sensibilidad, simplemente retire la cubeta aplique un poco de fluor y vuelva a colocar la cubeta.

Evite beber o fumar mientras utiliza las cubetas con el gel.

evite exponer a frío o calor extremo los dientes durante el tratamiento .

Evite los jugos o frutas ctricas.

Para mantener sus sonrisa blanca: Recuerde que debE variar un poco su estilo de alimentacion y procurar mantener una mejor higuiene dental; Después de prolongada periodos de tiempo los dientes pueden comenzar a presentar señales de pigmentación debido a la dieta o al estilo de vida. Pregunte a su odontologo por el kit de retoque de white brite para ayudar a mantener un sonrisa hermosa.

Preguntas frecuentes:

  • Cuanto tiempo permaneceran mis dientes blancos? Aproximadamente pr un periodo de 3-4 años pero esto en realidad depende de los habitos personales y de el estilo de vida de cada persona.
  • White brite es efectivo para blanquear coronas u otras restauranciones? No white brite fue creado especificmente para blanquear dientes naturales, por lo tanto no blanquera coronas ni restauraciones.
  • Que tan pronto verá los resultados? La mayoría de la gente observa mejoria después de unos pocos días, simplemente siga el horario de tratamiento y recuerde que solo debe hacer en una arcada a la vez de modo que ueda observar los avances y tambien con la finalidad de disminuir aun mas los posibles problemas que pueda presentar a nivel e mordida u otros.

Algunos enlaces de interes: